Al Presidente della Provincia di Siena
Il sottoscritto________________________________________________
nato
a____________________________________________________
il________________________________________________________
residente a________________________________________________
in
via_____________________________________________________
tel._________________________cell.___________________________
e-mail_____________________________________________________
CHIEDE
Di essere nominato Guardia Ambientale Volontaria per lo
svolgimento dell'attività di vigilanza nel territorio della Provincia di Siena.
A tale scopo fa presente di aver partecipato al corso di
formazione e di aver superato l'esame finale in data________________
A tal fine dichiara sotto la propria personale
responsabilità:
- di godere dei diritti civili e politici;
- di non aver subito condanna, anche non definitiva, a
pena detentiva per delitto non colposo e di non essere stato sottoposto a
misure di prevenzione;
- di non aver subito condanna penale, anche non
definitiva, o sanzione amministrativa per violazioni della normativa con
finalità dì salvaguardia del patrimonio storico, culturale, ambientale e
naturalistico e relative all'attività faunistico - venatoria e ittica.
Ai fini dello svolgimento del servizio chiede di essere
collocato nel
raggruppamento GAV di___________________________________
e in subordine___________________________________________
Luogo e Data___________________________________________
In fede________________________________________________
Allega n.3 foto formato tessera